Wellnessmassage oder medizinische Massage?

Eine Rückenmassage im Spa und eine Massage in der Physiotherapiepraxis können sich auf den ersten Blick ähneln. Beide Male liegt ein Mensch auf einer Liege, beide Male wird gestrichen, geknetet und gelockert. Trotzdem handelt es sich um zwei verschiedene Leistungen mit unterschiedlichem Ziel, unterschiedlichen Regeln und unterschiedlichen Fachleuten.

Dieser Beitrag erklärt, was eine Wellnessmassage von einer medizinischen Massage unterscheidet: beim Anlass, beim Ablauf, bei den Techniken und bei den Kosten. Er zeigt, wer welche Massage anbieten darf und wo Grenzfälle liegen. Die Unterschiede der Berufsbezeichnungen und Ausbildungen behandelt ausführlich der Beitrag Massagetherapeut, Masseur, Physiotherapeut: der Unterschied; hier geht es um die Massage selbst.

Der Unterschied in einem Satz

Eine Wellnessmassage richtet sich an gesunde Menschen, die sich entspannen und wohlfühlen möchten. Eine medizinische Massage dient der Behandlung von Krankheiten oder Beschwerden und ist damit Heilkunde.

Die Grundlage dafür liefert das Heilpraktikergesetz. Nach § 1 Absatz 2 ist Ausübung der Heilkunde jede berufs- oder gewerbsmäßig vorgenommene Tätigkeit zur Feststellung, Heilung oder Linderung von Krankheiten, Leiden oder Körperschäden bei Menschen. Wer Heilkunde ausüben will, ohne Ärztin oder Arzt zu sein, braucht nach § 1 Absatz 1 eine Erlaubnis. Entscheidend ist also nicht der Griff, sondern der Zweck.

Wellnessmassage und medizinische Massage im Vergleich

Merkmal	Wellnessmassage	Medizinische Massage
Ziel	Entspannung, Wohlbefinden, eine bewusste Auszeit	Heilung oder Linderung von Krankheiten und Beschwerden
Wer kommt?	gesunde Menschen	Patientinnen und Patienten mit einer Erkrankung oder Beschwerden
Anlass	eigener Wunsch, Gutschein, Angebot im Hotel oder Studio	in der gesetzlichen Krankenversicherung eine ärztliche Verordnung
Rechtlicher Rahmen	keine Heilkunde, kein Berufsgesetz für die Massage selbst	Heilkunde; Heilmittel-Richtlinie, Berufsgesetze
Typische Formen	Entspannungsmassage, Aromaöl-, Hot-Stone- oder Breuß-Massage	klassische Massagetherapie, Bindegewebs-, Segment-, Periost-, Colonmassage, Unterwasserdruckstrahlmassage, manuelle Lymphdrainage
Wer bezahlt?	die Kundin oder der Kunde selbst	bei Verordnung die Krankenkasse, mit gesetzlicher Zuzahlung ab 18 Jahren
Wer bietet an?	zum Beispiel Massagetherapeutinnen und Massagetherapeuten	Masseure und medizinische Bademeister, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten; mit Erlaubnis auch Ärzte und Heilpraktiker

Die medizinische Massage: Heilmittel auf Verordnung

Wenn von medizinischer Massage die Rede ist, ist meist die Massage als Heilmittel gemeint, also als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Den Rahmen dafür setzt die Heilmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA).

Was die Richtlinie unter Massagetherapie versteht

Die Heilmittel-Richtlinie beschreibt die Massagetherapie als Maßnahme, die in Ruhelage der Patientin oder des Patienten durchgeführt wird. Mit manuellen Grifftechniken wirkt sie über mechanische Reize auf Haut, Unterhaut, Muskeln, Sehnen und Bindegewebe sowie auf Nerven, Lymph- und Blutgefäße. Als Maßnahmen nennt die Richtlinie:

• klassische Massagetherapie (KMT)
• Bindegewebsmassage (BGM)
• Segmentmassage (SM)
• Periostmassage (PM)
• Colonmassage (CM)
• Unterwasserdruckstrahlmassage (UWM)
• manuelle Lymphdrainage (MLD)

Für die manuelle Lymphdrainage verlangt die Richtlinie zusätzlich eine abgeschlossene Weiter- beziehungsweise Fortbildung der Therapeutin oder des Therapeuten.

Ohne Verordnung keine Kassenleistung

Nach der Heilmittel-Richtlinie setzt die Abgabe von Heilmitteln zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen eine Verordnung durch eine Vertragsärztin oder einen Vertragsarzt voraus. Die Maßnahme muss notwendig sein, zum Beispiel um eine Krankheit zu heilen, Beschwerden zu lindern oder Pflegebedürftigkeit zu vermeiden. Die Ärztin oder der Arzt muss sich vom Zustand der Patientin oder des Patienten überzeugen und dies dokumentieren. Die Therapeutin oder der Therapeut ist grundsätzlich an die Verordnung gebunden.

Was Patientinnen und Patienten zuzahlen

Versicherte haben nach § 32 SGB V Anspruch auf Heilmittel. Wer 18 Jahre oder älter ist, leistet eine Zuzahlung. Sie beträgt nach § 61 SGB V bei Heilmitteln 10 Prozent der Kosten sowie 10 Euro je Verordnung.

Die Wellnessmassage: Entspannung als Ziel

Die Wellnessmassage hat ein anderes Ziel. Sie richtet sich an Menschen, die gesund sind und sich bewusst etwas Gutes tun möchten: nach einer anstrengenden Woche, als Geschenk, im Urlaub oder regelmäßig als feste Auszeit. Es gibt keine Verordnung, keinen Befund und keine Abrechnung mit der Krankenkasse. Die Kundin oder der Kunde entscheidet selbst und bezahlt selbst.

Typische Wellnessmassagen

• Entspannungsmassage auf Grundlage der klassischen Massagegriffe, ganz oder als Rücken- und Nackenmassage
• Aromaölmassage mit einem Trägeröl und gering dosierten ätherischen Ölen; worauf Sie dabei achten, beschreibt der Beitrag Massageöl richtig wählen
• Hot-Stone-Massage mit erwärmten Steinen
• Breuß-Massage, eine sanfte Massage entlang der Wirbelsäule mit Johanniskrautöl

Gleiche Griffe, anderer Auftrag

Viele Griffe der Wellnessmassage stammen aus der klassischen Massage: Streichen, Kneten, Reiben, Klopfen und Erschüttern. Auch eine klassische Massagetherapie auf Verordnung nutzt diese Griffe. Der Unterschied liegt nicht in der Hand, sondern im Auftrag. Die Wellnessmassage will entspannen. Die Massagetherapie auf Verordnung soll eine diagnostizierte Erkrankung beeinflussen und folgt dabei einem ärztlichen Behandlungsauftrag.

Wer was darf

Wellnessmassage: ohne staatliche Prüfung möglich

Für Massagen, die ausschließlich der Entspannung gesunder Menschen dienen, gibt es kein eigenes Berufsgesetz. Wer sie anbietet, übt keine Heilkunde aus. Eine solide Ausbildung ist trotzdem wichtig, schon wegen Anatomie, Hygiene und Gegenanzeigen. Geschützt sind allerdings bestimmte Bezeichnungen: „Masseur und medizinischer Bademeister“ und „Physiotherapeut“ darf nach § 1 des Masseur- und Physiotherapeutengesetzes (MPhG) nur führen, wer eine staatliche Erlaubnis hat. Nach § 16 Absatz 3 MPhG gilt das, abgesehen von Übergangsfällen, auch für die Kurzform „Masseur“.

Medizinische Massage: nur mit Erlaubnis

Massage als Behandlung von Krankheiten ist Heilkunde. Sie ist Ärztinnen und Ärzten vorbehalten, Heilpraktikerinnen und Heilpraktikern im Rahmen ihrer Erlaubnis sowie den Gesundheitsfachberufen wie Masseuren und medizinischen Bademeistern und Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten, in der Regel auf ärztliche Verordnung. Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten, die ohne Verordnung eigenverantwortlich behandeln möchten, können eine auf die Physiotherapie beschränkte Heilpraktikererlaubnis beantragen. Wie das funktioniert, beschreibt der Beitrag Sektoraler Heilpraktiker Physiotherapie.

Grenzfälle aus der Praxis

Im Alltag ist die Grenze nicht immer so eindeutig wie in der Tabelle. Diese Situationen kommen häufig vor:

„Ich habe immer so einen verspannten Nacken.“

Verspannungen nach einem langen Tag am Schreibtisch sind ein typischer Anlass für eine Entspannungsmassage. Anders wird es, wenn jemand von Schmerzen berichtet, die seit Wochen anhalten, in Arm oder Kopf ausstrahlen oder mit Taubheitsgefühlen einhergehen. Dann ist eine ärztliche Abklärung der richtige Weg, nicht eine Wellnessmassage.

„Können Sie meinen Bandscheibenvorfall wegmassieren?“

Nein. Das wäre die Behandlung einer Erkrankung und damit Heilkunde. Sie können freundlich erklären, dass Sie Wellnessmassagen für gesunde Menschen anbieten, und auf ärztliche oder physiotherapeutische Behandlung verweisen.

Sportmassage

Eine Massage vor oder nach dem Training bei gesunden Sportlerinnen und Sportlern kann eine Wellnessleistung sein. Geht es um eine Verletzung, etwa eine Zerrung, eine Prellung oder einen Muskelfaserriss, ist das kein Fall für die Wellnessmassage.

Lymphdrainage

Die manuelle Lymphdrainage ist in der Heilmittel-Richtlinie eine eigene Maßnahme, verordnet etwa bei Lymphödemen. Die Behandlung von Ödemen ist Heilkunde. Wer Grundlagen der Lymphdrainage lernt, setzt sie im Wellnessbereich nur als sanfte Entspannungsanwendung für gesunde Menschen ein und verspricht keine Wirkung auf Schwellungen oder Erkrankungen.

Werbung

Auch die Werbung zeigt, welche Massage gemeint ist. Sobald eine Werbeaussage sich auf das Erkennen, Beseitigen oder Lindern von Krankheiten, Leiden oder krankhaften Beschwerden bezieht, gilt das Heilmittelwerbegesetz (§ 1 Absatz 1 Nr. 2 HWG). Es verbietet irreführende Werbung, zum Beispiel einem Verfahren eine therapeutische Wirksamkeit zuzuschreiben, die es nicht hat (§ 3 HWG). Für die Wellnessmassage heißt das: Beschreiben Sie Ablauf und Atmosphäre, nicht Heilwirkungen.

Woran Kundinnen und Kunden den Unterschied erkennen

Für alle, die eine Massage buchen möchten, helfen ein paar Fragen bei der Orientierung:

1. Habe ich Beschwerden, die abgeklärt werden sollten? Dann zuerst zur Ärztin oder zum Arzt.
2. Gibt es eine Verordnung? Dann ist eine zugelassene Praxis für Physiotherapie oder Massage die richtige Adresse.
3. Möchte ich mich einfach entspannen? Dann passt eine Wellnessmassage.
4. Wie beschreibt der Anbieter sein Angebot? Ein seriöser Wellnessanbieter verspricht keine Heilung, fragt vor der Massage nach Gesundheit und Gegenanzeigen und rät bei Beschwerden zur ärztlichen Abklärung.

Wellnessmassage bei ARSANIS lernen

Die Massage-Ausbildung bei ARSANIS bereitet auf Massagen im Wellness- und Entspannungsbereich vor. Sie ist kein staatlicher Abschluss und keine Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde. Unterrichtet wird in Präsenz in Essen und Wuppertal, alle 14 Tage abends von 18 bis 21 Uhr. Es unterrichtet Bianca Sontowski, Massage-Dozentin bei ARSANIS. Inhalte und Ablauf finden Sie auf der Kursseite. Wie der Weg in den Beruf aussieht, beschreibt der Beitrag Wie werde ich Massagetherapeut?

Häufige Fragen

Wellnessmassage und medizinische Massage teilen viele Griffe, aber nicht das Ziel. Die eine schenkt gesunden Menschen Entspannung, die andere behandelt Krankheiten auf Verordnung. Wer diese Grenze kennt und offen benennt, schützt Kundinnen und Kunden und kann sein Wellnessangebot mit gutem Gewissen anbieten.