Heilpraktiker für Psychotherapie: Stundensatz

Was kostet ein Einzelgespräch bei einem Heilpraktiker für Psychotherapie, und welchen Stundensatz sollten Sie selbst ansetzen? Eine feste Gebühr gibt es nicht. Sie vereinbaren Ihr Honorar mit Ihren Klientinnen und Klienten selbst. Damit der Betrag trägt, sollten Sie wissen, was andere tatsächlich abrechnen, wer zahlt, wie eine korrekte Rechnung aussieht und wie Sie Ihren Satz kalkulieren. Dieser Artikel fasst das zusammen, mit Zahlen aus belegten Quellen.

Ihr Honorar legen Sie selbst fest

Für Heilpraktiker gibt es keine verbindliche Gebührenordnung wie die GOÄ für Ärztinnen und Ärzte. Das Honorar ergibt sich aus dem Behandlungsvertrag, den Sie mit Ihrer Klientin oder Ihrem Klienten schließen. Das Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) beschreibt sich selbst ausdrücklich nicht als Gebührentaxe, sondern als Verzeichnis durchschnittlich üblicher Vergütungen. Es dient als Orientierung, mehr dazu weiter unten.

Wichtig ist eine gesetzliche Pflicht: Wissen Sie, dass die Kosten nicht sicher vollständig von einer Versicherung übernommen werden, müssen Sie vor Beginn der Behandlung über die voraussichtlichen Kosten in Textform informieren (§ 630c Abs. 3 BGB). Bei Heilpraktikern für Psychotherapie ist das der Normalfall. Halten Sie Honorar, Sitzungsdauer und Zahlungsweise deshalb schriftlich fest, bevor die erste Sitzung beginnt.

Was Heilpraktiker für Psychotherapie tatsächlich abrechnen

Die bisher breiteste Datengrundlage ist das „Empirische Gutachten zum Heilpraktikerwesen“, das die in vivo GmbH im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit erstellt hat (Stand November 2024). Darin wurden auch Personen mit sektoraler Heilpraktikererlaubnis für Psychotherapie befragt. Die Angaben beruhen auf Selbstauskünften für die Jahre 2017 bis 2022.

• Abrechnungsmodell: Im Durchschnitt 82 % der Abrechnungen erfolgten nach einem individuellen Stundensatz, 16 % nach GebüH, 2 % nach GOÄ und 4 % nach anderen Modellen.
• Niedrigster Betrag pro Behandlung: Für 2022 nannten die Befragten im Median 80 Euro als Untergrenze ihrer Behandlungskosten (Mittelwert 130,13 Euro). Die Frage war allgemein nach „Behandlungskosten“ gestellt, nicht ausdrücklich je 60-Minuten-Sitzung.
• Umsatz: Überwiegend selbstständig betriebene Praxen kamen 2022 im Schnitt auf einen Jahresbruttoumsatz von 26.451 Euro, einschließlich Mehrwertsteuer.

Die Umsatzzahl ist für Ihre Planung wichtiger als jeder Stundensatz. Sie zeigt, dass viele Praxen deutlich weniger Sitzungen abrechnen, als in Rechenbeispielen mit Vollauslastung oft angenommen wird. Wie sich Einkommen und Rahmenbedingungen insgesamt entwickeln, lesen Sie in unserem Beitrag zum Gehalt als Heilpraktiker für Psychotherapie.

Das GebüH als Orientierung

Das Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker wird von den Deutschen Heilpraktikerverbänden herausgegeben. Es stammt ursprünglich aus dem Jahr 1985; die Neuauflage in Euro gilt seit dem 1. Januar 2002. Die Beträge sind seitdem nicht an die Kostenentwicklung angepasst worden. Für Psychotherapie und Beratung nennt es diese Spannen:

Ziffer	Leistung	Betrag laut GebüH
4	Eingehende Beratung, mindestens 10 Minuten	16,40–22,00 €
19.1	Psychotherapie, halbstündig	15,50–26,00 €
19.2	Psychotherapie, 50 bis 90 Minuten	26,00–46,00 €
19.3	Psychodiagnostischer Befund	15,50–38,50 €
19.5	Psychologische Exploration mit eingehender Beratung	15,50–46,00 €

Die Tabelle zeigt, warum die meisten Heilpraktiker für Psychotherapie mit einem eigenen Stundensatz arbeiten: Die GebüH-Beträge für eine Therapiesitzung liegen weit unter dem, was laut Gutachten tatsächlich berechnet wird. Relevant bleibt das GebüH trotzdem, weil sich private Versicherungen und Beihilfestellen bei Heilpraktikerleistungen daran orientieren können.

Wer zahlt? Selbstzahler, Kassen, PKV und Beihilfe

Gesetzliche Krankenversicherung

Eine Kassenzulassung erhalten Sie als Heilpraktiker für Psychotherapie nicht. Für die Eintragung ins Arztregister, die Voraussetzung für die Kassenzulassung ist, verlangt § 95c SGB V bei Psychotherapeuten unter anderem eine Approbation nach dem Psychotherapeutengesetz. Laut BMG-Gutachten übernahm die gesetzliche Krankenversicherung im Zeitraum 2017 bis 2022 im Schnitt nur 3 % der Behandlungskosten bei Heilpraktikern für Psychotherapie.

Private Krankenversicherung und Zusatzversicherung

Die Musterbedingungen der privaten Krankenversicherung (MB/KK 2009) erlauben grundsätzlich auch die Behandlung durch Heilpraktiker, soweit die Tarifbedingungen nichts anderes bestimmen. Was erstattet wird, entscheidet also der einzelne Tarif. Das gilt genauso für Heilpraktiker-Zusatzversicherungen. Laut Gutachten übernahm die PKV im Schnitt 13 % der Behandlungskosten. Der weitaus größte Teil wird demnach von den Klientinnen und Klienten selbst bezahlt.

Beihilfe

Für Bundesbeamtinnen und -beamte gilt die Bundesbeihilfeverordnung. Psychotherapeutische Leistungen sind dort nur beihilfefähig, wenn sie von den in Anlage 3 genannten Berufsgruppen erbracht werden. Heilpraktiker für Psychotherapie gehören nach Auskunft der Zentralen Bezügestelle Brandenburg nicht zu diesem Personenkreis. Auch in Nordrhein-Westfalen ist Psychotherapie durch Heilpraktiker laut Merkblatt der Rheinischen Versorgungskassen nicht beihilfefähig.

Für die Praxis heißt das: Kalkulieren Sie so, als würden alle Klienten selbst zahlen. Wer eine Erstattung erhofft, sollte sie vor Behandlungsbeginn schriftlich bei der eigenen Versicherung klären.

Rechnung schreiben: das gehört hinein

• Ihr Name, Ihre Praxisanschrift und Ihre Steuernummer
• Name und Anschrift der Klientin oder des Klienten
• Rechnungsdatum und eine fortlaufende Rechnungsnummer
• Datum und Art jeder Leistung, zum Beispiel „Psychotherapeutische Sitzung, 60 Minuten“, bei Bedarf mit GebüH-Ziffer
• Betrag und bei steuerfreier Heilbehandlung ein Hinweis auf die Steuerbefreiung nach § 4 Nr. 14 Buchstabe a UStG

Achten Sie auf Ihre Berufsbezeichnung. „Psychotherapeut“ ist gesetzlich geschützt und Approbierten vorbehalten. Auf Rechnung, Praxisschild und Website steht deshalb „Heilpraktiker für Psychotherapie“ oder „Heilpraktikerin für Psychotherapie“. Wie Sie Ihre Praxis organisatorisch aufbauen, beschreibt unser Beitrag Die erste eigene Praxis als HPP.

Umsatzsteuer: § 4 Nr. 14 UStG

Heilbehandlungen im Bereich der Humanmedizin sind von der Umsatzsteuer befreit, wenn sie im Rahmen der Tätigkeit als Heilpraktiker erbracht werden (§ 4 Nr. 14 Buchstabe a UStG). Entscheidend ist der Inhalt der Leistung: Nach der Rechtsprechung des Bundesfinanzhofs muss das Hauptziel der Schutz der Gesundheit sein. Dass Sie therapeutische Methoden einsetzen, reicht allein nicht aus.

Leistungen ohne Krankheitsbezug können deshalb umsatzsteuerpflichtig sein, auch wenn Sie dieselbe Erlaubnis haben. Genannt werden in Fachbeiträgen zum Beispiel Supervision, Paar- und Familienberatung ohne Krankheitswert oder Jobcoaching. Ob für solche Umsätze die Kleinunternehmerregelung greift, hängt von Ihren Zahlen ab. Lassen Sie das vor dem Start von einer Steuerberaterin oder einem Steuerberater prüfen.

So kalkulieren Sie Ihren Stundensatz

Ein Stundensatz ist keine Frage des Gefühls. Er ergibt sich aus Ihren Kosten, Ihrem Einkommensziel und der Zahl der Sitzungen, die Sie realistisch abrechnen. Diese Kosten gehören in die Rechnung:

• Praxisraum (Miete, Nebenkosten oder anteilige Raummiete)
• Berufshaftpflichtversicherung und weitere Versicherungen
• Supervision und Fortbildung
• Software, Telefon, Website und Werbung
• Steuerberatung
• Kranken- und Pflegeversicherung sowie Altersvorsorge, die Sie als Selbstständige vollständig selbst tragen
• Rücklagen für Urlaub, Krankheit und Zeiten mit wenigen Klienten

Denken Sie auch an die Zeit, die nicht bezahlt wird: Dokumentation, Vor- und Nachbereitung, Abrechnung, Telefonate und eigene Fortbildung.

Beispielrechnung mit angenommenen Werten

Die folgenden Werte sind frei gewählt, um den Rechenweg zu zeigen. Sie sind keine Marktdaten. Setzen Sie Ihre eigenen Zahlen ein.

Position	Annahme
Praxiskosten pro Jahr	9.000 €
Kranken-, Pflegeversicherung und Altersvorsorge pro Jahr	13.600 €
Gewünschter Gewinn vor Einkommensteuer	36.000 €
Benötigter Jahresumsatz	58.600 €
Arbeitswochen pro Jahr	44
Abgerechnete Sitzungen pro Woche	20
Sitzungen pro Jahr	880
Mindesthonorar je Sitzung	58.600 € ÷ 880 ≈ 67 €

Zu den 13.600 Euro für Absicherung: Als freiwillig gesetzlich Versicherte zahlen Sie Kranken- und Pflegeversicherung auf Ihren Gewinn. Bei 3.000 Euro Monatsgewinn sind das 2026 rund 630 Euro im Monat (ermäßigter Beitragssatz 14,0 % ohne Krankengeld, durchschnittlicher Zusatzbeitrag 2,9 %, Pflegeversicherung 4,2 % für Kinderlose). Dazu kommen in der Beispielrechnung 500 Euro monatlich für die Altersvorsorge, etwa in einem ETF-Sparplan.

Sinkt die Zahl der abgerechneten Sitzungen auf 10 pro Woche, steigt das nötige Honorar bei sonst gleichen Annahmen auf rund 133 Euro. Daran sehen Sie, wie stark Ihre Auslastung den Stundensatz bestimmt. Gerade im Aufbau einer Praxis ist die Auslastung oft niedriger als geplant.

Wichtig: Das Ergebnis ist eine Untergrenze, kein Marktpreis. Setzen Sie Ihr Honorar nicht zu niedrig an. Im Gutachten für das Bundesgesundheitsministerium lag schon das niedrigste Honorar der befragten Heilpraktiker für Psychotherapie im Median bei 80 Euro. Ein zu niedriger Einstiegspreis lässt sich später nur schwer anheben.

Typische Denkfehler beim Honorar

1. Das GebüH als Preisliste nehmen: Die Beträge sind seit Jahrzehnten unverändert und decken die Kosten einer Praxis nicht.
2. Mit Vollauslastung rechnen: Die Umsatzdaten aus dem Gutachten zeigen, dass viele Praxen deutlich weniger abrechnen.
3. Erstattung versprechen: Ob eine Versicherung zahlt, entscheidet deren Tarif. Sagen Sie Klienten keine Erstattung zu.
4. Kosten nicht in Textform nennen: § 630c Abs. 3 BGB verlangt die Information über die voraussichtlichen Kosten vor Behandlungsbeginn.
5. Alle Leistungen als steuerfrei behandeln: Coaching oder Supervision können umsatzsteuerpflichtig sein.

Die Ausbildung zum Heilpraktiker für Psychotherapie bei ARSANIS

Bevor Sie ein Honorar abrechnen dürfen, brauchen Sie die Erlaubnis. Sie wird vom Gesundheitsamt Ihres Wohnorts nach bestandener Überprüfung erteilt, nicht von einer Schule. ARSANIS bereitet seit 2006 auf diese Überprüfung vor. Die HPP-Ausbildung online findet alle 14 Tage als Live-Webinar zu festen Zeiten statt, ohne Aufzeichnungen; Dozent ist Michael Kensy, Heilpraktiker für Psychotherapie und Verhaltenstherapeut. In Präsenz unterrichten wir in Wuppertal, Köln und Essen. Einen Überblick über alle Schritte bis zur Erlaubnis gibt der Leitfaden Heilpraktiker für Psychotherapie werden.

Häufige Fragen

Ein tragfähiges Honorar entsteht aus einer ehrlichen Rechnung: Ihre Kosten, Ihre realistische Auslastung und die Tatsache, dass die meisten Klienten selbst zahlen. Wenn Sie das von Anfang an einplanen und Ihre Klienten transparent informieren, steht Ihre Praxis auf einem soliden Fundament. Ob sich der Weg für Sie insgesamt lohnt, lesen Sie in unserem Beitrag Lohnt sich der Heilpraktiker für Psychotherapie?