Verdauungssystem in der Heilpraktikerprüfung

Die Leitlinien zur Heilpraktikerüberprüfung nennen die Erkrankungen des Stoffwechsels und des Verdauungsapparats als eigenes Gebiet. Bauchschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden überhaupt, und meist steckt nichts Gefährliches dahinter. Genau deshalb prüft das Gesundheitsamt, ob Sie die Ausnahmen erkennen: die Blinddarmentzündung, die blutende Magenschleimhaut, die entzündete Bauchspeicheldrüse. Bei der Virushepatitis kommt das Infektionsschutzgesetz hinzu.

Dieser Beitrag fasst die prüfungsrelevanten Kernpunkte zu akutem Abdomen, Appendizitis, gastrointestinaler Blutung, Hepatitis und Pankreatitis zusammen. Grundlage sind Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) aus dem Leitlinienregister der AWMF, die Ratgeber des Robert Koch-Instituts (RKI) und eine aktuelle ärztliche Fortbildung zum akuten Abdomen.

Akutes Abdomen: der Bauch als Notfall

Als akutes Abdomen bezeichnet man plötzlich einsetzende, starke Bauchschmerzen, die auf eine ernste, oft operationsbedürftige Ursache hinweisen. Typische Begleitzeichen sind eine Abwehrspannung der Bauchdecke und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands bis zum Schock. Für Sie gilt in der Prüfung wie in der Praxis: nicht selbst die Ursache klären, sondern erkennen und sofort weiterleiten.

Häufige Ursachen

Die Fortbildung „Akutes Abdomen“ im Hessischen Ärzteblatt (Ausgabe 5/2026) beschreibt unter anderem diese Krankheitsbilder:

• Appendizitis: laut Beitrag die häufigste Ursache des akuten Abdomens in Deutschland.
• Ileus (Darmverschluss): gekennzeichnet durch Erbrechen und Stuhlverhalt. Beim Dünndarmileus steht das Erbrechen im Vordergrund, beim Dickdarmileus der Stuhlverhalt.
• Mesenteriale Ischämie (Darminfarkt): Die Schmerzen setzen häufig schlagartig ein und können sich dann vorübergehend bessern, der sogenannte „faule Friede“. Die Untersuchungsbefunde sind anfangs oft unauffällig.
• Akute Pankreatitis: siehe unten.

Der „faule Friede“ ist eine klassische Prüfungsfrage: Dass der Schmerz nachlässt, ist hier kein gutes Zeichen. Gerade bei älteren Menschen mit Herzrhythmusstörungen oder Gefäßerkrankung müssen Sie an einen Darminfarkt denken.

Appendizitis: die Blinddarmentzündung

Laut Hessischem Ärzteblatt erkranken in Deutschland etwa 100 von 100.000 Einwohnern an einer akuten Appendizitis. Die klassische Vorgeschichte: Schmerzen um den Bauchnabel, die in den rechten Unterbauch wandern, dazu Appetitlosigkeit und Übelkeit.

Untersuchungszeichen

Zeichen	Was geprüft wird
McBurney-Punkt	Druckschmerz zwischen Bauchnabel und rechtem vorderem Darmbeinstachel (äußeres Drittel)
Lanz-Punkt	Druckschmerz auf der Verbindungslinie beider vorderer Darmbeinstachel (rechtes Drittel)
Blumberg-Zeichen	Loslassschmerz rechts beim Eindrücken links
Rovsing-Zeichen	Schmerz rechts beim Ausstreichen des Dickdarms von links in Richtung Blinddarm
Psoas-Zeichen	Schmerz beim Anheben des gestreckten rechten Beins gegen Widerstand

Wichtig: Die Fortbildung betont, dass keines dieser Zeichen spezifisch ist. Ein fehlendes Zeichen schließt eine Appendizitis nicht aus. Bei Kindern, Schwangeren und älteren Menschen kann der Verlauf untypisch sein. Fieber ist möglich, aber kein Pflichtzeichen. Bei Verdacht gehört die Person umgehend in ärztliche, meist chirurgische Abklärung. Bei Zeichen einer Bauchfellentzündung, also brettharter Bauchdecke, starkem Krankheitsgefühl, Fieber oder Kreislaufproblemen, wählen Sie 112.

Gastrointestinale Blutung

Die S2k-Leitlinie „Gastrointestinale Blutung“ der DGVS (AWMF 021-028) wurde im November 2025 aktualisiert. Sie unterscheidet die obere und die untere Blutung. Die Grenze liegt laut MSD Manual am Treitz-Band am Übergang vom Zwölffingerdarm zum Leerdarm.

Die Begriffe sicher unterscheiden

Begriff	Bedeutung	Hinweis auf
Hämatemesis	Erbrechen von frischem Blut	obere Blutung
Kaffeesatzerbrechen	dunkelbraunes, körniges Erbrochenes; Magensäure hat das Blut verändert	obere Blutung, oft verlangsamt oder abgeklungen
Meläna (Teerstuhl)	schwarzer, glänzender, klebriger Stuhl	meist obere Blutung, auch Dünndarm oder rechter Dickdarm
Hämatochezie	Absetzen von hellrotem Blut über den After	meist untere Blutung, bei starker oberer Blutung auch möglich

Für einen Teerstuhl sind laut MSD Manual etwa 100 bis 200 ml Blut aus dem oberen Verdauungstrakt nötig, und er kann noch Tage nach dem Ende der Blutung auftreten. Schwarzer Stuhl durch Eisenpräparate, Wismut oder bestimmte Lebensmittel ist dagegen kein Teerstuhl. Diese Abgrenzung wird in der Prüfung gern gefragt.

Ursachen und Warnzeichen

Häufige Ursachen der oberen Blutung sind Geschwüre im Zwölffingerdarm und im Magen, Krampfadern der Speiseröhre (Ösophagusvarizen, etwa bei Leberzirrhose) und Einrisse der Schleimhaut nach heftigem Erbrechen (Mallory-Weiss-Syndrom). Die DGVS-Leitlinie hält fest, dass Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien, also blutverdünnende Medikamente, das Blutungsrisiko erhöhen.

Zeichen eines bedrohlichen Blutverlusts sind laut MSD Manual Ohnmacht, niedriger Blutdruck, Blässe, Schwitzen, schneller Puls und verminderte Urinmenge. Bei Bluterbrechen, Teerstuhl mit Kreislaufzeichen oder starkem Blutabgang gilt: sofort 112, Person hinlegen, nicht allein lassen.

Virushepatitis: Fachwissen und Meldepflicht

Die Virushepatitis ist ein Thema, bei dem Medizin und Recht zusammenkommen. Die beiden prüfungsrelevantesten Formen lassen sich anhand der RKI-Ratgeber gut gegenüberstellen:

Merkmal	Hepatitis A	Hepatitis B
Übertragung	fäkal-oral, enger Kontakt, verunreinigte Lebensmittel, Wasser oder Gegenstände, sexuell	Blut, sexuell, unter der Geburt von der Mutter auf das Kind
Inkubationszeit	15 bis 50 Tage	45 bis 180 Tage
Verlauf	bei kleinen Kindern oft ohne Beschwerden, bei Erwachsenen meist mit Beschwerden	bei Erwachsenen etwa ein Drittel ohne Beschwerden
Chronisch?	nein, lebenslange Immunität nach Infektion	bei Erwachsenen bis zu 10 %, bei Infektion unter der Geburt etwa 90 %
Impfung	ja	ja

Typisch für die akute Hepatitis A sind laut RKI zunächst unspezifische Magen-Darm-Beschwerden und Krankheitsgefühl, teils mit Fieber, danach eventuell eine Gelbsucht (Ikterus) über einige Tage bis Wochen, oft mit Juckreiz.

Was das Infektionsschutzgesetz verlangt

• Meldepflicht: Die akute Virushepatitis ist nach § 6 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 IfSG bei Verdacht, Erkrankung und Tod meldepflichtig. Nach § 8 IfSG gilt das ausdrücklich auch für Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker.
• Behandlungsverbot: Nach § 24 IfSG dürfen die Feststellung und die Behandlung dieser Krankheiten und von Infektionen mit den in § 7 IfSG genannten Erregern, darunter das Hepatitis-B-Virus, nur durch Ärztinnen und Ärzte erfolgen.

Schon die Diagnose ist also nicht Ihre Aufgabe. Wie Meldepflicht und Behandlungsverbot im Detail zusammenspielen, erklärt der Beitrag Infektionsschutzgesetz für Heilpraktiker.

Akute Pankreatitis

Die S3-Leitlinie Pankreatitis der DGVS (AWMF 021-003, Version 2.0 von 2021) nennt Gallensteinleiden und Alkoholmissbrauch als häufigste gesicherte Risikofaktoren. Typisch ist ein plötzlich einsetzender, anhaltender Oberbauchschmerz, der oft gürtelförmig in den Rücken ausstrahlt.

Die Diagnose: zwei von drei Kriterien

1. typischer Bauchschmerz,
2. Lipase im Blut mindestens dreifach über dem oberen Normwert,
3. typischer Befund in der Bildgebung.

Sind zwei der drei Kriterien erfüllt, kann laut Leitlinie eine akute Pankreatitis diagnostiziert werden. Den Schweregrad bestimmen Organversagen und Komplikationen. Als weitere Risikofaktoren nennt die Leitlinie unter anderem stark erhöhte Blutfette (Triglyzeride), Rauchen und bestimmte Medikamente. Bei starken Oberbauchschmerzen mit Erbrechen, Kreislaufproblemen oder schwerem Krankheitsgefühl ist der Rettungsdienst die richtige Wahl.

Wann Notruf, wann ärztliche Abklärung?

Situation	Ihr Handeln
Starke Bauchschmerzen mit Abwehrspannung, Fieber oder Schockzeichen	sofort 112
Bluterbrechen, Kaffeesatzerbrechen, Teerstuhl oder starker Blutabgang, besonders mit Blässe, Schwitzen, schnellem Puls	sofort 112
Plötzlicher, heftiger Bauchschmerz bei älteren Menschen, der dann nachlässt	sofort 112 (Verdacht auf Darminfarkt)
Wandernder Schmerz in den rechten Unterbauch, Appetitlosigkeit, Übelkeit	umgehende ärztliche Abklärung
Gelbsucht, dunkler Urin, heller Stuhl, Verdacht auf Hepatitis	ärztliche Abklärung veranlassen, Meldepflicht prüfen, nicht selbst behandeln

Weitere Notfallbilder finden Sie im Beitrag Red Flags und Notfälle in der Heilpraktikerprüfung. Wie Sie Bauchschmerzen strukturiert nach Ort und Charakter abgrenzen, zeigt der Beitrag Differentialdiagnostik für Heilpraktiker.

Ihre Rolle als Heilpraktikerin oder Heilpraktiker

Akutes Abdomen und Blutung gehören in die Klinik, Hepatitis unterliegt dem Behandlungsverbot. Viele Erkrankungen des Verdauungstrakts werden zudem mit verschreibungspflichtigen Mitteln behandelt. Diese dürfen Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker nach § 48 Arzneimittelgesetz weder verordnen noch abgeben; mehr dazu im Beitrag Injektionen und Infusionen für Heilpraktiker. Geben Sie bei unklaren akuten Bauchschmerzen nichts zu essen oder zu trinken, und raten Sie niemandem, ärztlich verordnete Blutverdünner eigenmächtig abzusetzen.

Typische Prüfungsfallen

1. „Fauler Friede“ als Besserung gedeutet: Nachlassender Schmerz kann beim Darminfarkt ein schlechtes Zeichen sein.
2. Appendizitis ausgeschlossen, weil ein Zeichen fehlt: Keines der klassischen Zeichen ist spezifisch, keines ist Pflicht.
3. Meläna und Hämatochezie vertauscht: Teerstuhl spricht meist für eine obere, hellrotes Blut meist für eine untere Blutung.
4. Schwarzer Stuhl ohne Nachfrage als Teerstuhl gewertet: Eisenpräparate und bestimmte Lebensmittel färben den Stuhl ebenfalls.
5. Hepatitis A als chronisch bezeichnet: Chronische Verläufe gibt es bei Hepatitis A nicht, bei Hepatitis B schon.
6. Meldepflicht vergessen: Die akute Virushepatitis ist schon bei Verdacht meldepflichtig, auch für Heilpraktiker.
7. Pankreatitis-Kriterien falsch: Zwei von drei genügen; die Lipase muss mindestens dreifach erhöht sein.

Die Lage der Bauchorgane ist die Grundlage für jede Schmerzzuordnung; Tipps dazu finden Sie im Beitrag Anatomie lernen für die Heilpraktikerprüfung.

Verdauungssystem bei ARSANIS lernen

In der Heilpraktiker-Ausbildung bei ARSANIS lernen Sie das Verdauungssystem sowie Leber, Galle und Bauchspeicheldrüse erst in Anatomie und Physiologie, dann bei den Magen-Darm-Erkrankungen in der Krankheitslehre. Die Palpation, Perkussion und Auskultation des Bauchs üben Sie an den Präsenzwochenenden, dazu kommen Infektionsschutzgesetz und meldepflichtige Erkrankungen, der Umgang mit Notfällen, Differentialdiagnostik und Fallbesprechungen. Die Ausbildung läuft im Hybridformat über 26 Monate: dienstags von 18 bis 21 Uhr live online und einmal im Monat an einem Präsenzwochenende in Wuppertal (samstags 10 bis 18 Uhr, sonntags 10 bis 16 Uhr). Es unterrichtet Kirsten Sander, Heilpraktikerin für Psychotherapie und Heilpraktikerin mit eigener Praxis. Der Einstieg ist jederzeit möglich. Die Erlaubnis selbst erteilt das Gesundheitsamt nach bestandener Überprüfung.

Häufige Fragen

Das Verdauungssystem verbindet in der Heilpraktikerprüfung klinisches Wissen mit Rechtskunde. Wer die Zeichen des akuten Abdomens kennt, Teerstuhl und Hämatochezie sicher unterscheidet, die Pankreatitis-Kriterien aufzählen kann und bei der Virushepatitis an Meldepflicht und Behandlungsverbot denkt, ist gut vorbereitet. Und bei starken Bauchschmerzen mit Kreislaufzeichen gilt immer: sofort 112.